Thajští studenti odborných škol mají po změně politiky v roce 2022 nízké znalosti o konopí i zdravotní gramotnost

Jedna instituce, 555 platných odpovědí

Studie zkoumala studenty střední odborné školy na jedné odborné škole v provincii na severovýchodě Thajska. Výzkumníci prováděli online průzkum od ledna do března 2024 a pozvali všech 2 656 studentů, kteří splňovali podmínky účasti. Platné odpovědi poskytlo celkem 555 studentů, což představuje míru odpovědí 20,9 %.

Výzkumníci použili dva samostatné nástroje s 15 položkami: jeden měřil znalosti o konopí a druhý zdravotní gramotnost v oblasti konopí. Následně využili bivariační analýzu a tři modely vícerozměrné regrese ke zkoumání skóre znalostí, skóre zdravotní gramotnosti a zkušenosti s užíváním konopí. Tento design dokáže identifikovat vztahy mezi měřenými faktory, nemůže však prokázat, že jeden faktor způsobil jiný, ani ukázat, jak se skóre v průběhu času měnilo.

Stránka Springer Nature označuje tento článek za neupravený rukopis zveřejněný v režimu předběžného přístupu, který před konečným vydáním projde další redakcí. Toto upozornění je při interpretaci výsledků relevantní, přestože uváděný vzorek, použité nástroje i hlavní výsledky jsou jasně popsány v publikovaném abstraktu. Ústřední údaje studie jsou následující:

Prostředí průzkumu je důležité, protože výsledky popisují vymezenou skupinu studentů odborné školy, nikoli thajské studenty jako celek. Z jedné instituce nelze odvodit celostátní odhad a míra odpovědí znamená, že studenti, kteří odpověděli, nemuseli zastupovat všechny, kteří byli k účasti oprávněni.

Redakční rekonstrukce prostředí studie by mohla vypadat takto:

Znalosti i zdravotní gramotnost byly nízké

Výsledky týkající se znalostí byly celkově slabé. Průměrné skóre znalostí o konopí činilo 7,23 z 15 bodů se směrodatnou odchylkou 4,43; 55,0 % respondentů bylo zařazeno do kategorie s nízkými znalostmi. Průměrné skóre zdravotní gramotnosti v oblasti konopí činilo 41,72 ze 75 bodů se směrodatnou odchylkou 12,72 a 48,8 % respondentů bylo zařazeno do kategorie s nízkou zdravotní gramotností.

Dva hlavní ukazatele lze postavit vedle sebe:

Rozdíl mezi oběma procentními podíly by neměl zastřít širší zjištění: slabé výsledky byly u obou ukazatelů běžné. Studie nepředkládá výsledek jako otázku, zda studenti o konopí někdy slyšeli. Poukazuje místo toho na omezení v tom, co studenti věděli a jak účinně dokázali pracovat se zdravotními informacemi, které s konopím souvisejí.

Podíl studentů zařazených do nízké kategorie byl u obou ukazatelů značný:

Znalosti se automaticky nepromítly do zdravotní gramotnosti

Studie nezjistila statisticky významnou souvislost mezi úrovní znalostí a úrovní zdravotní gramotnosti. Uváděný výsledek činil χ2[4]=7.04, přičemž p=0.134. Prakticky to znamená, že z údajů nevyplývalo, že studenti zařazení na určitou úroveň faktických znalostí byli nutně zařazeni i na odpovídající úroveň zdravotní gramotnosti.

Toto rozlišení je nejdůležitějším sdělením studie z hlediska veřejného zdraví. Autoři považují zdravotní gramotnost za něco víc než schopnost vybavit si fakta a doporučují posílit dovednosti kritického hodnocení, komunikace, sebeřízení a digitální zdravotní gramotnosti. Student se může setkat s informacemi, aniž by měl nástroje k posouzení jejich spolehlivosti, ke komunikaci o zdravotních obavách nebo k informovanému rozhodování. Článek tuto myšlenku vyjadřuje přímo:

Samotné faktické znalosti se nemusí promítnout do funkční zdravotní gramotnosti v oblasti konopí.

Autoři studie

Pro školy toto zjištění představuje argument proti tomu, aby jediná informační hodina nebo test znalostí byly považovány za úplné měřítko připravenosti. Výzkum podporuje širší přístup, při němž se studenti učí posuzovat tvrzení a zdroje, klást otázky, komunikovat s důvěryhodnými lidmi a pracovat se zdravotními informacemi v digitálním prostředí.

Toto rozlišení také omezuje to, co lze vyvozovat z průměrných skóre. Nižší skóre znalostí samo o sobě nepopisuje schopnost studenta vyhledat pomoc nebo vyhodnotit informace, stejně jako vyšší faktické skóre nedokazuje přítomnost těchto širších dovedností.

Druhá redakční rekonstrukce by mohla znázornit výzkumný proces, aniž by studenty nebo výsledky představovala jako celostátní vzorek:

Předchozí vzdělávání souviselo s lepšími výsledky

Upravené analýzy identifikovaly několik faktorů souvisejících s oběma typy skóre. Předchozí vzdělávání o konopí a užívání jiných návykových látek souvisely s vyšším skóre znalostí. Mužské pohlaví a studium ve 3. ročníku souvisely s nižším skóre znalostí. Pokud jde o zdravotní gramotnost, předchozí vzdělávání o konopí a kvalita rodinných vztahů souvisely s vyšším skóre, zatímco mužské pohlaví vykazovalo pouze slabou upravenou souvislost s nižší zdravotní gramotností.

Zkušenost s užíváním konopí vykazovala odlišný vzorec

Model zkoumající zkušenost s užíváním konopí přinesl samostatný soubor souvislostí. Uváděné poměry šancí byly:

• Užívání jiných návykových látek: OR 4.115.
• Předchozí vzdělávání v oblasti konopí: OR 3.683.
• Male sex: OR 2.621.
• Year 2 enrollment: OR 1.733.
• Kvalita rodinných vztahů: OR 1.558.

Vztah týkající se předchozího vzdělávání je pro interpretaci obzvlášť důležitý. Vzdělávání souviselo s vyšším skóre znalostí i zdravotní gramotnosti, ale v příslušném modelu souviselo také se zkušeností s užíváním konopí. Samotné údaje toto překrývání nedokážou vysvětlit. Studenti se mohou ke vzdělávání dostávat z různých důvodů a průzkum nebyl navržen tak, aby zkoumal načasování nebo obsah vzdělávacího působení.

Kvalita rodinných vztahů se objevila v analýzách zdravotní gramotnosti i zkušenosti s užíváním. Autoři ji nepředstavují jako jednoduchý ochranný nebo škodlivý faktor. Spíše označují sociální prostředí za faktor, na němž může záležet vedle formální výuky, což by mohlo ovlivnit způsob, jakým školy komunikují se studenty a jejich rodinami.

Kvalita rodinných vztahů se objevila v analýze zdravotní gramotnosti i v analýze zkušenosti s užíváním. Autoři ji nepředstavují jako jednoznačně ochranný nebo škodlivý faktor. Spíše poukazují na to, že sociální prostředí je faktorem, na němž může záležet vedle formální výuky, což by mohlo ovlivnit způsob, jakým školy komunikují se studenty a jejich rodinami.

Zjištění zapadají do proměnlivého prostředí thajské politiky

Studie zasazuje svou otázku do období po dekriminalizaci konopí v Thajsku v červnu 2022, která podle autorů výrazně zvýšila expozici dospívajících. Toto politické pozadí z průzkumu nedělá právní analýzu, vysvětluje však, proč se znalosti a zdravotní gramotnost staly pro odborné školy naléhavými otázkami.

Současný thajský rámec by neměl být zaměňován se španělským modelem klubů pouze pro členy. Konopí se podle thajského práva prodává v licencovaných prodejnách, zatímco podklady k politice dodané pro tuto zprávu popisují vyvíjející se systém, v němž prodej a související činnosti vyžadují povolení. Vláda znovu uvedla, že konopí není plně legalizováno a podle dodaných zpráv o politice podléhá květ konopí přísné kontrole.

Navrhovaný zákon o konopí a konopí setém by omezil konopí na léčebné využití, vyžadoval by provoz konopných prodejen pod klinickým dohledem a rozšířil by kontrolu i na pěstování. Vláda také vyzvala veřejnost k připomínkám návrhu zákona o konopí a konopí setém. Tyto kroky představují návrhy a politická stanoviska, nikoli důvod popisovat konopí jako obecně neregulované. Zároveň však posilují argument studie, že studenti potřebují spolehlivé zdravotní informace, zatímco se pravidla nadále vyvíjejí.

Příslušné milníky v oblasti politiky a výzkumu jsou následující:

Pro čtenáře, kteří se snaží propojit politickou debatu s výzkumem, je klíčový tento bod:

Co si školy mohou odnést z důkazů

Autoři vyzývají k intervencím ve školách, které reagují na rozdíl mezi faktickými znalostmi a funkční zdravotní gramotností. Jejich doporučení se zaměřují na dovednosti využitelné v měnícím se informačním prostředí:

• Učit studenty kriticky posuzovat zdravotní tvrzení a digitální zdroje.
• Posilovat komunikační dovednosti, aby studenti dokázali zodpovědně hovořit o zdravotních otázkách souvisejících s konopím.
• Rozvíjet dovednosti sebeřízení namísto spoléhání se pouze na vybavování faktů.
• Zařadit digitální zdravotní gramotnost do vzdělávání ve školách.
• Věnovat zvláštní pozornost studentům mužského pohlaví, studentům bez předchozího vzdělávání o konopí a studentům se zkušeností s užíváním jiných návykových látek.

Doporučení nepředstavují tvrzení, že jeden vzdělávací program bude vyhovovat každé odborné škole. Vycházejí z konkrétních vzorců v tomto vzorku: předchozí vzdělávání souviselo s vyššími znalostmi a zdravotní gramotností, ale znalosti a zdravotní gramotnost spolu významně nesouvisely. Jakákoli intervence by proto musela měřit více než jen to, zda studenti dokážou odpovědět na faktické otázky.

Co studie nemůže zodpovědět

Hlavní otázky čtenářů je proto třeba zodpovědět obezřetně:

Na hlavní otázky čtenářů lze proto odpovědět opatrně:

Celkově lze ze zjištění vyvodit čtyři podložené závěry: