Thailändische Berufsschüler zeigen nach dem Politikwechsel 2022 geringe Cannabis-Kenntnisse und Gesundheitskompetenz

Eine Einrichtung, 555 gültige Antworten

Die Studie untersuchte Schüler an beruflichen Sekundarschulen an einer beruflichen Bildungseinrichtung in einer Provinz im Nordosten Thailands. Die Forscher führten von Januar bis März 2024 eine Online-Umfrage durch und luden alle 2,656 teilnahmeberechtigten Schüler ein. Insgesamt lieferten 555 Schüler gültige Antworten, was einer Rücklaufquote von 20.9% entsprach.

Die Forscher verwendeten zwei getrennte Instrumente mit jeweils 15 Fragen: eines zur Messung der Cannabis-Kenntnisse und ein weiteres zur Messung der Cannabis-Gesundheitskompetenz. Anschließend nutzten sie eine bivariate Analyse und drei multivariable Regressionsmodelle, um die Kenntnisse, die Gesundheitskompetenz und die Erfahrungen mit Cannabis-Konsum zu untersuchen. Das Studiendesign kann Beziehungen zwischen den gemessenen Faktoren aufzeigen, aber nicht feststellen, dass ein Faktor einen anderen verursacht hat, oder zeigen, wie sich die Ergebnisse im Laufe der Zeit verändert haben.

Auf der Seite von Springer Nature wird die Arbeit als unbearbeitetes Manuskript mit frühem Zugang bezeichnet, das vor der endgültigen Veröffentlichung noch weiter redigiert werden soll. Dieser Hinweis ist bei der Interpretation der Ergebnisse relevant, auch wenn die berichtete Stichprobe, die Messinstrumente und die zentralen Ergebnisse im veröffentlichten Abstract klar dargestellt sind. Die zentralen Kennzahlen der Studie sind:

Der Ort der Umfrage ist wichtig, weil die Ergebnisse eine klar definierte Gruppe von Berufsschülern beschreiben und nicht thailändische Schüler insgesamt. Aus einer einzigen Einrichtung lässt sich keine nationale Schätzung ableiten, und die Rücklaufquote bedeutet, dass die antwortenden Schüler möglicherweise nicht alle Teilnahmeberechtigten repräsentieren.

Eine redaktionelle Rekonstruktion des Studienumfelds könnte Folgendes zeigen:

Kenntnisse und Gesundheitskompetenz waren beide gering

Die Ergebnisse zu den Kenntnissen fielen insgesamt schwach aus. Der mittlere Wert der Cannabis-Kenntnisse lag bei 7.23 von 15, bei einer Standardabweichung von 4.43; 55.0% der Befragten wurden als Personen mit geringen Kenntnissen eingestuft. Der mittlere Wert der Cannabis-Gesundheitskompetenz lag bei 41.72 von 75, bei einer Standardabweichung von 12.72, und 48.8% wurden als Personen mit geringer Gesundheitskompetenz eingestuft.

Die beiden zentralen Messwerte lassen sich nebeneinander darstellen:

Der Unterschied zwischen den beiden Prozentwerten sollte den übergreifenden Befund nicht verdecken: Bei beiden Messwerten waren geringe Leistungen häufig. Die Studie stellt das Ergebnis nicht als Frage dar, ob die Schüler schon einmal von Cannabis gehört hatten. Stattdessen weist sie auf Einschränkungen dessen hin, was die Schüler wussten und wie gut sie mit damit verbundenen Gesundheitsinformationen umgehen konnten.

Der Anteil der als gering eingestuften Schüler war bei beiden Messwerten erheblich:

Kenntnisse wurden nicht automatisch zu Gesundheitskompetenz

Die Studie fand keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen dem Kenntnisstand und dem Niveau der Gesundheitskompetenz. Das berichtete Ergebnis lautete χ2[4] = 7.04 bei p = 0.134. In praktischer Hinsicht zeigten die Daten nicht, dass Schüler, die einer bestimmten Stufe des Faktenwissens zugeordnet wurden, zwangsläufig auch einer entsprechenden Stufe der Gesundheitskompetenz zugeordnet wurden.

Diese Unterscheidung ist die wichtigste Botschaft der Studie für die öffentliche Gesundheit. Die Autoren verstehen Gesundheitskompetenz als mehr als die Fähigkeit, Fakten abzurufen, und empfehlen bessere Fähigkeiten bei der kritischen Bewertung, der Kommunikation, der Selbststeuerung und der digitalen Gesundheitskompetenz. Ein Schüler kann Informationen begegnen, ohne über die Mittel zu verfügen, ihre Zuverlässigkeit zu beurteilen, über gesundheitliche Anliegen zu sprechen oder informierte Entscheidungen zu treffen. Die Arbeit bringt diesen Punkt unmittelbar zum Ausdruck:

Faktenwissen allein muss nicht in funktionale Cannabis-Gesundheitskompetenz übergehen.

Autoren der Studie

Für Schulen spricht dieser Befund dagegen, eine einzelne Informationsveranstaltung oder einen Wissenstest als vollständiges Maß für die Vorbereitung zu betrachten. Die Forschung unterstützt einen breiteren Ansatz, bei dem Schüler lernen, Behauptungen und Quellen zu bewerten, Fragen zu stellen, mit vertrauenswürdigen Personen zu kommunizieren und Gesundheitsinformationen in digitalen Umgebungen zu verwalten.

Die Unterscheidung begrenzt auch, was sich aus den Mittelwerten ableiten lässt. Ein niedrigerer Kenntniswert beschreibt für sich genommen nicht die Fähigkeit eines Schülers, Hilfe zu suchen oder Informationen zu bewerten, ebenso wenig wie ein höherer Faktenwert beweist, dass diese weiter gefassten Fähigkeiten vorhanden sind.

Eine zweite redaktionelle Rekonstruktion könnte den Forschungsprozess veranschaulichen, ohne die Schüler oder die Ergebnisse als nationale Stichprobe darzustellen:

Frühere Bildung war mit höheren Werten verbunden

Die adjustierten Analysen identifizierten mehrere Faktoren, die mit den beiden Wertetypen verbunden waren. Eine frühere Cannabis-Aufklärung und der Konsum anderer Substanzen standen mit höheren Kenntniswerten in Zusammenhang. Das männliche Geschlecht und die Einschreibung im 3. Jahr waren mit niedrigeren Kenntniswerten verbunden. Bei der Gesundheitskompetenz standen eine frühere Cannabis-Aufklärung und die Qualität der familiären Beziehungen mit höheren Werten in Zusammenhang, während das männliche Geschlecht nur einen schwachen adjustierten Zusammenhang mit einer geringeren Gesundheitskompetenz zeigte.

Die Erfahrungen mit Konsum zeigten ein anderes Muster

Das Modell zur Untersuchung der Erfahrungen mit Cannabis-Konsum ergab eine gesonderte Reihe von Zusammenhängen. Die berichteten Chancenverhältnisse waren:

• Konsum anderer Substanzen: Chancenverhältnis 4.115.
• Frühere Cannabis-Aufklärung: Chancenverhältnis 3.683.
• Männliches Geschlecht: Chancenverhältnis 2.621.
• Einschreibung im 2. Jahr: Chancenverhältnis 1.733.
• Qualität der familiären Beziehungen: Chancenverhältnis 1.558.

Diese Werte sollten als Zusammenhänge innerhalb der untersuchten Stichprobe gelesen werden, nicht als Vorhersagen über einen einzelnen Schüler und nicht als Beleg dafür, dass einer der aufgeführten Faktoren die Erfahrungen mit Cannabis-Konsum verursacht hat. Das Querschnittsdesign erfasst Bedingungen und Antworten während des Untersuchungszeitraums; es kann nicht feststellen, was zuerst kam.

Der Zusammenhang mit der früheren Bildung ist für die Interpretation besonders wichtig. Bildung stand mit höheren Werten bei Kenntnissen und Gesundheitskompetenz in Zusammenhang, war im entsprechenden Modell aber auch mit Erfahrungen mit Cannabis-Konsum verbunden. Die Daten allein können diese Überschneidung nicht erklären. Schüler können aus unterschiedlichen Gründen mit Bildungsangeboten in Kontakt kommen, und die Umfrage war nicht darauf ausgelegt, den Zeitpunkt oder die Inhalte der Bildungsangebote zu prüfen.

Die Qualität der familiären Beziehungen erschien sowohl in den Analysen zur Gesundheitskompetenz als auch in jenen zu den Konsumerfahrungen. Die Autoren stellen dies nicht als einfache Einstufung in „schützend“ oder „schädlich“ dar. Vielmehr weist der Befund auf das soziale Umfeld als einen Faktor hin, der neben formaler Unterweisung eine Rolle spielen kann – ein Punkt, der beeinflussen könnte, wie Schulen mit Schülern und Familien kommunizieren.

Die Ergebnisse fallen in eine sich wandelnde thailändische Cannabis-Politiklandschaft

Die Studie ordnet ihre Fragestellung in die Zeit nach der Entkriminalisierung in Thailand im Juni 2022 ein, die nach Aussage der Autoren die Exposition Jugendlicher deutlich erhöht hat. Dieser politische Hintergrund macht die Umfrage nicht zu einer rechtlichen Analyse, erklärt aber, warum Kenntnisse und Gesundheitskompetenz für Berufsschulen zu dringlichen Fragen wurden.

Thailands derzeitiger Rahmen sollte nicht mit dem spanischen Modell von Clubs nur für Mitglieder verwechselt werden. Cannabis wird nach thailändischem Recht über lizenzierte Abgabestellen verkauft, während die für diesen Bericht bereitgestellten politischen Materialien ein sich entwickelndes System beschreiben, in dem Verkäufe und damit verbundene Aktivitäten eine Genehmigung erfordern. Die Regierung hat erneut betont, dass Cannabis nicht vollständig legalisiert ist, und die bereitgestellte politische Berichterstattung besagt, dass Cannabisblüten strengen Kontrollen unterliegen.

Ein vorgeschlagenes Cannabis- und Hanfgesetz würde Cannabis auf die medizinische Nutzung beschränken, verlangen, dass Cannabisgeschäfte unter klinischer Aufsicht betrieben werden, und die Kontrollen auf den Anbau ausweiten. Die Regierung bat außerdem um öffentliche Rückmeldungen zum Cannabis- und Hanfgesetzentwurf. Diese Entwicklungen sind Vorschläge und politische Positionen und kein Grund, Cannabis als weitgehend unbeschränkt zu beschreiben. Sie unterstreichen jedoch das Argument der Studie, dass Schüler verlässliche Gesundheitsinformationen benötigen, während sich die Regeln weiterentwickeln.

Die maßgeblichen politischen und wissenschaftlichen Meilensteine sind:

Für Leser, die die politische Debatte mit der Forschung verknüpfen möchten, lautet der entscheidende Punkt:

Was Schulen aus den Erkenntnissen ableiten können

Die Autoren fordern schulische Maßnahmen, die auf die Lücke zwischen Faktenwissen und funktionaler Gesundheitskompetenz reagieren. Ihre Empfehlungen konzentrieren sich auf Fähigkeiten, die in sich wandelnden Informationsumgebungen angewendet werden können:

• Schüler sollen lernen, Gesundheitsbehauptungen und digitale Quellen kritisch zu bewerten.
• Kommunikationsfähigkeiten sollen gestärkt werden, damit Schüler Fragen zur Cannabis-bezogenen Gesundheit verantwortungsvoll besprechen können.
• Fähigkeiten zur Selbststeuerung sollen entwickelt werden, statt sich ausschließlich auf das Abrufen von Fakten zu verlassen.
• Digitale Gesundheitskompetenz soll in die schulische Bildung aufgenommen werden.
• Besondere Aufmerksamkeit soll männlichen Schülern, Schülern ohne vorherige Cannabis-Aufklärung und Schülern mit Erfahrungen im Konsum anderer Substanzen gelten.

Die Empfehlungen stellen nicht die Behauptung auf, dass ein einziger Lehrplan zu jeder beruflichen Bildungseinrichtung passt. Sie ergeben sich aus den spezifischen Mustern dieser Stichprobe: Eine frühere Bildung stand mit höheren Kenntnissen und höherer Gesundheitskompetenz in Zusammenhang, doch Kenntnisse und Gesundheitskompetenz waren nicht signifikant miteinander verbunden. Jede Maßnahme müsste daher mehr messen als nur die Fähigkeit der Schüler, Faktenfragen zu beantworten.

Was die Studie nicht beantworten kann

Die Umfrage bietet eine nützliche Momentaufnahme, doch ihre Grenzen bestimmen den Rahmen der Aussage. Sie vergleicht Schüler nicht vor und nach Juni 2022, ermittelt keine nationale Verbreitung geringer Kenntnisse oder Gesundheitskompetenz und zeigt nicht, ob die beobachteten Zusammenhänge in anderen Provinzen oder Bildungseinrichtungen ebenfalls auftreten würden.

Die wichtigsten Fragen der Leser werden daher vorsichtig beantwortet:

Zusammengenommen weisen die Ergebnisse auf vier begründete Schlussfolgerungen hin: