У тайских учащихся профтехучилищ низкий уровень знаний о каннабисе и медицинской грамотности после изменения политики 2022 года

Одно учебное заведение, 555 корректных ответов

В исследовании приняли участие учащиеся среднего профессионального образования из одного учреждения СПО в одной из провинций на северо-востоке Таиланда. С января по март 2024 года исследователи проводили онлайн-опрос, пригласив всех 2,656 учащихся, соответствовавших критериям участия. Всего 555 учащихся предоставили корректные ответы, что соответствует коэффициенту отклика 20.9%.

Исследователи использовали два отдельных инструмента из 15 пунктов: один измерял знания о каннабисе, а другой — медицинскую грамотность в сфере каннабиса. Затем они применили бивариатный анализ и три многофакторные регрессионные модели, чтобы изучить баллы за знания, баллы за медицинскую грамотность и опыт употребления каннабиса. Такой дизайн позволяет выявить взаимосвязи между измеренными факторами, но не даёт возможности установить, вызвал ли один фактор другой, или показать, как менялись баллы со временем.

На странице издательства «Спрингер Нейчер» статья обозначена как неотредактированная рукопись, опубликованная в раннем доступе; перед окончательной публикацией она должна пройти дополнительное редактирование. Это уведомление важно учитывать при интерпретации результатов, хотя сведения о выборке, методиках и основные результаты чётко изложены в опубликованном реферате. Ключевые показатели исследования таковы:

Место проведения опроса важно, поскольку результаты описывают конкретную группу учащихся учреждений СПО, а не тайских учащихся в целом. На основании данных одного учебного заведения нельзя делать общенациональные выводы, а коэффициент отклика означает, что ответившие учащиеся могли не представлять всех, кто имел право участвовать.

Редакционная реконструкция места проведения исследования может выглядеть так:

И знания, и медицинская грамотность оказались на низком уровне

В целом результаты по знаниям были слабыми. Средний балл за знания о каннабисе составил 7.23 из 15 при стандартном отклонении 4.43; у 55.0% респондентов был классифицирован низкий уровень знаний. Средний балл медицинской грамотности в сфере каннабиса составил 41.72 из 75 при стандартном отклонении 12.72, а у 48.8% был классифицирован низкий уровень медицинской грамотности.

Два основных показателя можно сопоставить:

Разница между двумя процентными показателями не должна заслонять более общий вывод: низкие результаты были распространены по обоим показателям. Исследование не трактует результат как вопрос о том, слышали ли учащиеся о каннабисе. Напротив, оно указывает на ограничения в объёме знаний учащихся и в том, насколько эффективно они могли работать с информацией о здоровье, связанной с каннабисом.

Доля учащихся с низкими результатами была значительной по обоим показателям:

Знания не превращались автоматически в медицинскую грамотность

Исследование не выявило статистически значимой связи между уровнем знаний и уровнем медицинской грамотности. Сообщённый результат составил χ2[4] = 7.04 при p = 0.134. С практической точки зрения данные не показали, что учащиеся, отнесённые к определённому уровню фактических знаний, обязательно относились к соответствующему уровню медицинской грамотности.

Это различие — важнейший вывод исследования для общественного здравоохранения. Авторы рассматривают медицинскую грамотность не просто как способность запоминать факты и рекомендуют развивать навыки критической оценки, коммуникации, самоуправления и цифровой медицинской грамотности. Учащийся может столкнуться с информацией, не имея инструментов для оценки её надёжности, обсуждения вопросов здоровья или принятия информированных решений. В статье эта мысль сформулирована прямо:

Одних лишь фактических знаний может быть недостаточно для практической медицинской грамотности в сфере каннабиса.

Авторы исследования

Для школ этот вывод говорит против того, чтобы считать одного информационного занятия или теста на знания полноценной мерой готовности учащихся. Исследование поддерживает более широкий подход, при котором учащиеся учатся оценивать утверждения и источники, задавать вопросы, общаться с людьми, которым они доверяют, и работать с медицинской информацией в цифровой среде.

Это различие также ограничивает выводы, которые можно делать из средних баллов. Более низкий балл за знания сам по себе не описывает способность учащегося обратиться за помощью или оценить информацию, так же как более высокий балл за фактические знания не доказывает наличия этих более широких навыков.

Вторая редакционная реконструкция могла бы показать процесс исследования, не представляя учащихся или результаты как общенациональную выборку:

Предшествующее обучение было связано с более высокими результатами

Скорректированный анализ выявил несколько факторов, связанных с двумя типами баллов. Предшествующее обучение по вопросам каннабиса и употребление других веществ были связаны с более высокими баллами за знания. Мужской пол и обучение на 3-м курсе были связаны с более низкими баллами за знания. Что касается медицинской грамотности, предшествующее обучение по вопросам каннабиса и качество отношений в семье были связаны с более высокими баллами, тогда как мужской пол показал лишь слабую скорректированную связь с более низким уровнем медицинской грамотности.

Опыт употребления показал иную картину

Модель, изучавшая опыт употребления каннабиса, выявила отдельный набор взаимосвязей. Сообщённые отношения шансов были следующими:

• Употребление других веществ: ОШ 4.115.
• Предшествующее обучение по вопросам каннабиса: ОШ 3.683.
• Мужской пол: ОШ 2.621.
• Обучение на 2-м курсе: ОШ 1.733.
• Качество отношений в семье: ОШ 1.558.

Эти показатели следует понимать как взаимосвязи внутри обследованной выборки, а не как прогнозы в отношении отдельного учащегося и не как доказательство того, что какой-либо из перечисленных факторов вызвал опыт употребления каннабиса. Поперечный дизайн фиксирует условия и ответы в период исследования; он не позволяет определить, что возникло раньше.

Связь с предшествующим обучением особенно важна для интерпретации. Обучение было связано с более высокими баллами за знания и медицинскую грамотность, но в соответствующей модели оно также было связано с опытом употребления каннабиса. Одни только данные не объясняют это пересечение. Учащиеся могут сталкиваться с образовательными программами по разным причинам, а опрос не был рассчитан на проверку времени или содержания полученного обучения.

Качество отношений в семье фигурировало и в анализе медицинской грамотности, и в анализе опыта употребления. Авторы не представляют его как простой защитный или вредный фактор. Скорее, этот результат указывает на социальное окружение как на фактор, который может иметь значение наряду с формальным обучением, и это может повлиять на то, как школы общаются с учащимися и их семьями.

Результаты вписываются в меняющийся политический контекст Таиланда

Исследование рассматривает свой вопрос в период после декриминализации каннабиса в Таиланде в июне 2022 года, которая, по словам авторов, существенно увеличила контакт подростков с каннабисом. Этот политический контекст не превращает опрос в правовой анализ, но объясняет, почему знания и медицинская грамотность стали насущными вопросами для учреждений среднего профессионального образования.

Нынешнюю систему Таиланда не следует путать с испанской моделью клубов, доступных только членам. По тайскому законодательству каннабис продаётся через лицензированные диспансеры, а использованные в этом материале политические документы описывают развивающуюся систему, в которой для продаж и связанной с ними деятельности требуется разрешение. Правительство вновь заявило, что каннабис не легализован полностью, а приведённые в материале сообщения о политике указывают, что соцветия каннабиса подпадают под строгие ограничения.

Предлагаемый Закон о каннабисе и конопле ограничил бы каннабис медицинским применением, обязал бы магазины каннабиса работать под клиническим надзором и распространил бы контроль на выращивание. Правительство также запросило общественные комментарии к законопроекту о каннабисе и конопле. Эти инициативы представляют собой предложения и политические позиции, а не основания описывать каннабис как в целом неограниченный. Однако они подтверждают аргумент исследования о том, что учащимся нужна надёжная информация о здоровье, пока правила продолжают меняться.

Ключевые этапы развития политики и исследования таковы:

Для читателей, пытающихся связать политические споры с результатами исследования, главное заключается в следующем:

Что школы могут извлечь из этих данных

Авторы призывают к школьным программам, которые учитывают разрыв между фактическими знаниями и практической медицинской грамотностью. Их рекомендации сосредоточены на навыках, применимых в меняющейся информационной среде:

• Учить учащихся критически оценивать утверждения о здоровье и цифровые источники.
• Укреплять навыки коммуникации, чтобы учащиеся могли ответственно обсуждать вопросы здоровья, связанные с каннабисом.
• Развивать навыки самоуправления, а не полагаться только на запоминание фактов.
• Включать цифровую медицинскую грамотность в школьное образование.
• Уделять особое внимание учащимся мужского пола, учащимся без предварительного обучения по вопросам каннабиса и учащимся с опытом употребления других веществ.

Эти рекомендации не означают, что одна учебная программа подойдёт каждому учреждению СПО. Они следуют из конкретных закономерностей этой выборки: предшествующее обучение было связано с более высокими уровнями знаний и медицинской грамотности, но знания и медицинская грамотность не были существенно связаны друг с другом. Поэтому любая программа вмешательства должна будет измерять не только способность учащихся отвечать на фактические вопросы.

На какие вопросы исследование не отвечает

Опрос даёт полезный моментальный срез, но его ограничения определяют границы выводов. В нём не сравниваются учащиеся до и после июня 2022 года, не устанавливается общенациональная распространённость низкого уровня знаний или медицинской грамотности и не показывается, проявились бы обнаруженные взаимосвязи в других провинциях или образовательных учреждениях.

Поэтому на основные вопросы читателей следует отвечать осторожно:

В совокупности результаты позволяют сделать четыре обоснованных вывода: